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全國人大常委會(huì )委員關(guān)注醫療保障基金監管問(wèn)題 建議進(jìn)一步強化對參保人欺詐騙保責任追究
2025-07-01 來(lái)源: 法治日報

□ 本報記者 趙晨熙

6月26日下午,十四屆全國人大常委會(huì )第十六次會(huì )議對醫療保障法草案進(jìn)行了分組審議。

委員們認為,制定醫療保障法,對于完善我國醫療保障政策體系,加強醫?;鸨O管,有效規范就醫秩序和醫療行為具有重要意義。草案全面總結了近年來(lái)我國醫療保障工作的成功做法,對醫療保障體系、保障基金、醫保服務(wù)、監督管理、法律責任等作出了規定,為破解醫保制度碎片化、基金監管難等問(wèn)題提供了法治方案。

分組審議期間,多位委員關(guān)注到了醫療保障基金監管問(wèn)題。

近年來(lái),虛假診療、欺詐騙保等行為屢禁不止,醫療保障工作引發(fā)系列輿情。郝平委員提出,通過(guò)專(zhuān)門(mén)立法,不僅清晰界定參保人的權利和義務(wù),還對監督管理、法律責任等作了規定。他建議加強法律的監督落實(shí),強化醫保治理工作,要進(jìn)一步加大執法力度,嚴厲打擊醫保領(lǐng)域不法行為,特別是加強醫?;鸨O管,守護好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

何平委員也指出,我國醫療保障體系覆蓋人口眾多,資金規模龐大,系統運行機制復雜,容易滋生問(wèn)題,需要加強監督管理。當前草案只規定了人大監督和醫療保障體系內部監督,這是不夠的,建議在相關(guān)條款中明確,監察機關(guān)、審計部門(mén)對醫療系統應當實(shí)施常態(tài)化監督。

前不久,暴露出來(lái)的多地、多起個(gè)人欺詐騙保事件,引起社會(huì )廣泛關(guān)注。王可委員指出,現有的醫?;鹗褂帽O督管理條例和刑法對參保人欺詐騙保有相應的追責和處罰規定,輕的按條例予以“暫停醫藥費用聯(lián)網(wǎng)結算”和行政罰款,重的按刑法詐騙罪追究責任。但目前對蓄意騙保個(gè)人責罰的力度仍然偏輕,處罰手段還需要更多的“硬招”“實(shí)招”,以更好教育引導督促參保人遵紀守法,防止超越底線(xiàn)的行為或被騙保團伙所利用。

對此,王可建議進(jìn)一步強化對參保人欺詐騙保的法律責任追究,特別是造成惡劣影響者,要加大懲治力度,除在草案規定的限制其醫保待遇享受便利度(聯(lián)網(wǎng)結算+就醫范圍)之外,還應進(jìn)一步限制騙保人的實(shí)質(zhì)性待遇,比如提高起付線(xiàn)、降低封頂線(xiàn)、降低報銷(xiāo)比例等,具體可授權相關(guān)管理部門(mén)作出具體規定。

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